広島県三原市、竹原市、本郷でデイサービス、入所、ショートステイ(短期入所)、デイケア(通所リハビリテーション)、ヘルパー(訪問看護)などの各種サービスを提供しています。

入所(看護・介護・リハビリテーション)
短期入所・介護予防短期入所
通所リバビリテーション・介護予防通所リハビリテーション

お問合せ送信フォームInquiry Form


下記フォームに必要事項をご入力後、「送信内容を確認」ボタンを押して下さい。
  • お問合せ内容の入力
  • 送信内容の確認
  • 送信の完了

必須は入力必須項目です。

個人情報保護方針 必須 個人情報保護方針」に同意する
お名前 必須 姓   名 
入力例)山田 太郎 (全角入力)
フリガナ 必須 姓   名 
入力例) ヤマダ タロウ (全角入力)
住所
郵便番号
入力例) 000-0000
郵便番号を入力すると住所が自動入力されます
都道府県
市区町村

入力例) 三原市小泉町
番地・部屋番号

入力例) 1234-123
電話番号  入力例) 0848-55-5555
メールアドレス 必須
入力例) abc@defghi.co.jp
※お問合せ窓口担当より連絡をお送りいたしますので、携帯、PHSのメールアドレスの場合は受信拒否設定は解除してください。
お問合せ内容 必須
空床状況
お問合せについて お問合せはお問合せフォームもしくは、お電話にて承ります。 受付窓口電話番号 (0848)-66-0802 受付:月~金曜日 9:00~17:00 (土/日/祝日を除く)